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颅盖骨骨折诊疗指南

   2019-01-01 510
核心提示:颅盖骨骨折[Fracture of calvaria](S02.0、S02.1、 S02.7、S02.8、S02.9)【主要诊断依据】1.头部着力点明确;2.按骨折形状不同,
颅盖骨骨折
[Fracture of calvaria](S02.0、S02.1、 S02.7、S02.8、S02.9)
【主要诊断依据】
1.头部着力点明确;
2.按骨折形状不同,可分为:
(1)线形骨折:
头颅X线平片、CT检查示单发或多发骨折线。
(2)凹陷性骨折:
头颅X线平片显示骨碎片重迭或骨片移位,或颅骨局部凹陷。
(3)粉碎性骨折:
头颅X线平片示多条交叉的骨折线。
3.按照骨折端的皮肤黏膜是否与外界相通,可分为开放性骨折和闭合性骨折。
【基本治疗原则】
1.线状骨折、轻微凹陷性骨折、无骨折片移位的粉碎性骨折都可待其自愈;
2.下列情况需手术处理:
(1)骨折并发颅内血肿;
(2)凹陷性骨折位于功能区域,凹陷深达1cm以上,凹陷范围较大,引起脑受压;
(3)骨折片刺破硬脑膜,引起脑挫伤、出血;
(4)骨折片伤及大静脉窦;
(5)开放性颅骨骨折、伤口不愈、有碎骨片存留。
3.开放性骨折须清创、抗感染治疗。
【常见并发症与后遗症】
颅盖骨骨折可能合并颅内血肿、脑挫伤及颅神经损伤。
【提 示】
1.发现颅盖骨骨折时,要警惕合并颅内血肿,48小时内注意观察病情变化。若病情加重,应及时行头颅CT检查;
2.骨折片插入脑内或压迫功能区,引起癫痫发作,应及早手术;
3.婴幼儿的线形骨折常在3~4个月内愈合,逾期不愈合者应考虑儿童生长骨折,进行治疗;
4.异物经头颅骨刺入脑内,现场不得拔出,可截断颅外部分以便转送。异物刺入颅内的部分,须手术处理。

 
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