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颅底骨折诊疗指南

   2019-01-01 850
核心提示:颅底骨折[Fracture of basal skull](S02.1)【主要诊断依据】1.头部有明确着力点;2.各部位骨折特点:(1)颅前窝骨折(Fracture
颅底骨折
[Fracture of basal skull](S02.1)
【主要诊断依据】
1.头部有明确着力点;
2.各部位骨折特点:
(1)颅前窝骨折(Fracture of anterior fossa):血液及脑脊液自鼻腔、口腔流出,可出现脑脊液鼻漏,双眼“熊猫眼”征;
(2)颅中窝骨折(Fracture of middle fossa):血液及脑脊液自外耳孔流出,颞部肿胀,常合并同侧面神经损伤,耳后瘀血斑(巴特尔征Battle’s sign);
(3)颅后窝骨折(Fracture of posterior fossa):枕部肿胀,可出现咽后壁血肿,常出现声音嘶哑,吞咽困难等。
3.依据上述临床症状,行CT扫描或CT颅底薄层扫描三维重建确诊。或进行腰穿注入美兰试验。
【基本治疗原则】
1.这类骨折多数无需特殊治疗,着重处理合并的脑损伤、脑脊液耳、鼻漏、气脑和癫痫;神经营养治疗;
2.注意病情变化,预防颅内感染。
【常见并发症与后遗症】
颅底骨折常伴有脑挫伤、颅神经损伤、脑干损伤、颅内积气(气颅,Pneumocephalus)、脑脊液漏、颈内动脉海绵窦瘘及颅内感染等并发症。
【提 示】
颅底骨折大多为颅盖和颅底骨折的联合骨折,绝大多数是线形骨折,个别为凹陷和粉碎性骨折。按其发生部位可分为:颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅底骨折一般为内开放性损伤,骨折本身无需特殊处理,治疗重点为预防感染及并发的颅内损伤。

 
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