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脑挫裂伤诊疗指南

   2019-01-01 600
核心提示:脑挫裂伤[Cerebral contusion and laceration.CCL](S06)【主要诊断依据】1.头部有明确的撞击点;2.意识障碍,时间多较长,一般在
脑挫裂伤
[Cerebral contusion and laceration.CCL](S06)
【主要诊断依据】
1.头部有明确的撞击点;
2.意识障碍,时间多较长,一般在半小时以上,长则可达数日、数月;
3.伴有蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅高压等症状的,以剧烈头痛、烦躁及昏迷为主;
4.CT检查可以明确脑挫裂伤的部位和范围,以及是否合并其他颅内异常。
【基本治疗原则】
1.轻症可按脑震荡处理,应入院观察治疗。密切注意血压、呼吸、心率、瞳孔、意识和肢体活动等方面的变化;
2.昏迷病人应保持呼吸道通畅;
3.防治脑水肿:
(1)限制液体入量;
(2)脱水利尿治疗;
(3)激素治疗;
(4)严重者可选择冬眠低温治疗。
4.伴有脑疝征象者考虑手术去骨瓣减压或清除损伤灶;
5.对症支持治疗;
6.神经营养性药物治疗;
7.加强护理、预防并发症治疗。
【主要并发症及后遗症】
1.蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage) ;
2.脑室出血 (Intraventricular hemorrhage) ;
3.丘脑下部损伤(Hypothalamus injury)。
【提 示】
1.脑挫裂伤可根据临床表现、腰穿及CT检查等确诊;需住院观察治疗;
2.脑挫裂伤常伴有脑积水和弥漫性脑肿胀。病情加重时应及时抢救,复查CT;
3.脑挫裂伤是脑实质的挫伤和裂伤及局部散在脑内出血点。发生在着力部位称冲击伤,发生在对冲部位称对冲伤。两者均有不同程度的脑水肿。根据受伤力度大小、损伤部位,脑挫裂伤有轻重程度之分。伤情较重人员,昏迷时间长,可危及生命。

 
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